رابطه HPV با سرطان دهانه رحم، مقعد و سایر سرطانهای مرتبط با HPV
راد ویتامین، منبعی معتبر برای تأمین مکملهای دارویی با کیفیت بالا، متعهد به ارائه محصولاتی است که از سلامت عمومی و پیشگیری از بیماریهایی مانند زگیل تناسلی ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) حمایت میکنند. در جهانی که عفونتهای ویروسی مانند HPV بهطور خاموش به افزایش بار سرطان و سایر عوارض سلامت کمک میکنند، راد ویتامین نقشی کلیدی در ارائه مکملهای تقویتکننده سیستم ایمنی، بهویژه AHCC (Active Hexose Correlated Compound)، ایفا میکند.
این مقاله جامع با هدف آموزش و آگاهی، رابطه بین HPV و انواع سرطانها، بهویژه سرطانهای دهانه رحم، مقعد و سایر بدخیمیهای مرتبط با HPV را بررسی میکند. مکملهای AHCC، استخراجشده از قارچ شیتاکه، بهعنوان گزینهای مؤثر و طبیعی برای تقویت سیستم ایمنی در برابر ویروس HPV شناخته شدهاند. سایت راد ویتامین (radvitamin.com) امکان تهیه این مکملها را با تضمین اصالت و کیفیت فراهم کرده و به افراد کمک میکند تا با انتخابی مطمئن، از سلامت خود محافظت کنند.
رابطه HPV با سرطان دهانه رحم و مقعد
ارتباط بین HPV و سرطان، بهویژه سرطانهای دهانه رحم و مقعد، یکی از قویترین پیوندهای شناختهشده در علم پزشکی است. اکنون میدانیم که عفونت مداوم با سویههای پرخطر HPV نقش مرکزی در ایجاد تومورهای بدخیم در دهانه رحم و کانال مقعد دارد. این ویروس باعث تغییراتی در سلولهای اپیتلیال پوشاننده این نواحی میشود که با گذشت زمان به ضایعات پیشسرطانی و در صورت عدم درمان، به سرطان تهاجمی منجر میشود.
در سرطان دهانه رحم، تقریباً تمام موارد—بیش از ۹۹ درصد—مستقیماً به عفونت HPV مرتبط هستند. در میان این موارد، انواع ۱۶ و ۱۸ مسئول حدود ۷۰ درصد موارد هستند. این سویهها بهعنوان سرطانزا طبقهبندی میشوند، به این معنا که میتوانند DNA سلولی را مختل کرده و رشد کنترلنشده را ترویج کنند.
سرطان مقعد نیز مسیری مشابه دارد. سویههای پرخطر HPV، بهویژه نوع ۱۶، در بیش از ۹۰ درصد موارد یافت میشوند.
ویروس از طریق رابطه جنسی مقعدی و تماس پوست به پوست در ناحیه تناسلی منتقل میشود. اگرچه سرطان مقعد هنوز نسبتاً نادر است، اما در حال افزایش است، بهویژه در افراد با نقص ایمنی، مانند افرادی که با HIV زندگی میکنند. مکملهای AHCC از راد ویتامین میتوانند به تقویت سیستم ایمنی برای مقابله با این عفونتها کمک کنند.
نقش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) در بروز سرطان
پتانسیل سرطانزایی HPV در توانایی آن برای مداخله در پروتئینهای تنظیمکننده سلول نهفته است. هنگامی که HPV پرخطر سلولهای اپیتلیال پایه را آلوده میکند، آنکوپروتئینهای E6 و E7 را بیان میکند که ژنهای سرکوبکننده تومور مانند p53 و Rb را غیرفعال میکنند. این امر محیطی ایجاد میکند که در آن سلولهای غیرطبیعی میتوانند بدون کنترل رشد کنند و خطر سرطانزایی را افزایش دهند.
همچنین باید دوره نهفتگی طولانی عفونت HPV را در نظر گرفت. بسیاری از افراد ممکن است سالها ویروس را بدون هیچ علامتی حمل کنند، که به آن زمان میدهد تا خود را تثبیت کرده و تغییرات سلولی پیشسرطانی را القا کند. این موضوع اهمیت غربالگری منظم، بهویژه برای سرطان دهانه رحم، از طریق تستهای پاپاسمیر و DNA HPV را تأکید میکند.
سویههای پرخطر HPV با قابلیت سرطانزایی بالا
از میان بیش از ۲۰۰ نوع HPV شناساییشده، حداقل ۱۴ سویه بهعنوان پرخطر برای سرطان شناخته میشوند. خطرناکترین آنها عبارتاند از:
- HPV ۱۶: در اکثر سرطانهای دهانه رحم، مقعد، آلت تناسلی و حلق یافت میشود.
- HPV ۱۸: به شدت با آدنوکارسینومهای دهانه رحم مرتبط است.
- HPV ۳۱، ۳۳، ۴۵، ۵۲، ۵۸: اینها نیز بهطور قابلتوجهی به نئوپلازیهای دهانه رحم کمک میکنند.
ترکیب HPV ۱۶ و ۱۸ بهتنهایی مسئول حدود سهچهارم سرطانهای دهانه رحم در جهان است. این سویهها همچنین در تعداد روبهرشدی از سرطانهای غیر دهانه رحم دخیل هستند و به همین دلیل هدف اصلی واکسنهای HPV هستند.
با شناسایی سویه خاص از طریق ژنوتایپینگ، میتوان خطر سرطان فرد را با دقت بیشتری ارزیابی کرد و نیاز به نظارت نزدیکتر یا درمان پیشگیرانه را تعیین نمود. مکملهای AHCC از راد ویتامین میتوانند بهعنوان یک اقدام کمکی برای تقویت سیستم ایمنی در برابر این سویهها مورد استفاده قرار گیرند.
رابطه مستقیم HPV با سرطان دهانه رحم در زنان
ارتباط مستقیم و اثباتشده علمی بین HPV و سرطان دهانه رحم در زنان وجود دارد. این سرطان تقریباً همیشه توسط عفونت مداوم با انواع پرخطر HPV، بهویژه HPV ۱۶ و ۱۸، ایجاد میشود. این دو سویه بهتنهایی مسئول حدود ۷۰ درصد موارد سرطان دهانه رحم در سراسر جهان هستند.
عفونت معمولاً در ناحیه تحول دهانه رحم آغاز میشود، جایی که سلولها به شدت در برابر جهشهای ناشی از HPV حساس هستند. با گذشت زمان، ویروس در DNA سلول میزبان ادغام میشود و منجر به ناپایداری ژنتیکی و رشد کنترلنشده سلولهای غیرطبیعی میگردد. در صورت عدم تشخیص، این تغییرات از دیسپلازی خفیف به ضایعات با درجه بالا و در نهایت به سرطان تهاجمی دهانه رحم تکامل مییابد.
عفونتهای HPV در زنان جوان فعال جنسی شایعتر است. در حالی که اکثر عفونتها ظرف دو سال بهطور طبیعی برطرف میشوند، عفونتهای پرخطر مداوم ریشه اصلی تقریباً تمام بدخیمیهای دهانه رحم هستند. به همین دلیل غربالگری از طریق پاپاسمیر و تست HPV برای شناسایی تغییرات سلولی زودهنگام قبل از پیشرفت به سرطان حیاتی است.
مراحل پیشرفت HPV به ضایعات پیشسرطانی و سرطان دهانه رحم
پیشرفت از عفونت HPV به سرطان دهانه رحم معمولاً در چندین مرحله طی سالهای زیاد رخ میدهد:
- عفونت اولیه HPV: از طریق تماس جنسی رخ میدهد. اکثر عفونتها گذرا هستند و بدون درمان برطرف میشوند.
- عفونت مداوم: سویههای پرخطر HPV که از سیستم ایمنی فرار میکنند، میتوانند در سلولهای دهانه رحم باقی بمانند.
- نئوپلازی داخلاپیتلیال دهانه رحم (CIN): اینها به سه درجه تقسیم میشوند—CIN ۱ (خفیف)، CIN ۲ (متوسط) و CIN ۳ (شدید)—که نشاندهنده سطوح فزاینده دیسپلازی هستند.
- سرطان تهاجمی: بدون درمان، CIN ۳ میتواند طی ۱۰ تا ۱۵ سال به سرطان تهاجمی دهانه رحم پیشرفت کند.
ما به شدت تشخیص زودهنگام و واکسیناسیون را بهعنوان استراتژیهای اصلی برای قطع این پیشرفت توصیه میکنیم. واکسنهای HPV در پیشگیری از عفونت با انواع ۱۶ و ۱۸ بسیار مؤثر هستند و خطر ابتلا به سرطان را بهطور چشمگیری کاهش میدهند.
ارتباط HPV با سرطان مقعد در زنان و مردان
سرطان مقعد، اگرچه نسبت به سرطان دهانه رحم کمتر شایع است، بدخیمی دیگری است که ارتباط قوی و مستندی با عفونت HPV دارد. حدود ۹۱ درصد سرطانهای مقعد به انواع پرخطر HPV، بهویژه HPV ۱۶، مرتبط هستند. این سرطان هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار میدهد، اما بهویژه در میان افراد زیر شایعتر است:
- افرادی که رابطه جنسی مقعدی دریافتی دارند.
- افرادی که با HIV زندگی میکنند.
- بیماران با نقص ایمنی.
- زنانی با سابقه ضایعات دهانه رحم یا ولو مرتبط با HPV.
عفونت HPV منجر به نئوپلازی داخلاپیتلیال مقعدی (AIN) میشود، وضعیتی پیشسرطانی مشابه CIN در دهانه رحم. AIN در صورت عدم درمان میتواند به کارسینوم سلول سنگفرشی مقعد پیشرفت کند. در زنان، عفونت همزمان HPV در دهانه رحم و مقعد به دلیل نزدیکی آناتومیکی این نواحی غیرمعمول نیست.
ما غربالگری سرطان مقعد را برای جمعیتهای پرخطر، بهویژه مردان HIV مثبت که با مردان رابطه جنسی دارند (MSM) و زنانی با سابقه بیماری مرتبط با HPV توصیه میکنیم. ابزارهای تشخیصی شامل تستهای پاپ مقعدی و آنوسکوپی با وضوح بالا هستند که مشابه کولپوسکوپی مورد استفاده در غربالگری دهانه رحم است.
نقش HPV در ایجاد سرطان دهان، گلو و حلق
HPV نقش مهمی در افزایش بروز سرطانهای حلقی (اوروفارنکس)، شامل بدخیمیهای گلو، لوزهها، کام نرم و پایه زبان ایفا میکند. این سرطانها بهویژه در افرادی که هرگز سیگار نکشیدهاند، بهخصوص در مردان بین ۴۰ تا ۶۰ سال، رو به افزایش است. بیش از ۷۰ درصد سرطانهای حلقی اکنون به HPV، بهویژه نوع ۱۶، که تهاجمیترین سویه پرخطر است، نسبت داده میشود.
ویروس از طریق تماس دهانی-تناسلی وارد بدن میشود و ممکن است سالها نهفته بماند. پس از فعال شدن، در DNA سلولهای مخاطی ادغام میشود و مسیرهای سرطانزایی را فعال میکند که به سرطان منجر میشوند. برخلاف سرطان دهانه رحم که روشهای غربالگری آن بهخوبی تثبیت شده است، سرطانهای حلقی اغلب تا مراحل بعدی تشخیص داده نمیشوند، به دلیل فقدان علائم اولیه و غربالگری روتین.
سرطانهای حلقی HPV مثبت معمولاً به درمان بهتر پاسخ میدهند و پیشآگهی بهتری نسبت به موارد HPV منفی دارند، که باعث میشود تست HPV و آگاهی در موارد ناراحتی مداوم گلو، دشواری در بلع یا تودههای غیرقابل توضیح گردن ضروری باشد.
نقش HPV در بروز سرطان آلت تناسلی و واژن
HPV یک عامل خطر کلیدی در ایجاد سرطان آلت تناسلی در مردان و سرطان واژن در زنان است، اگرچه این انواع سرطان در مقایسه با سرطان دهانه رحم نادرتر هستند. HPV ۱۶ و ۱۸ دوباره مقصران اصلی در این موارد هستند.
در سرطان آلت تناسلی، DNA HPV در حدود ۵۰ درصد موارد، بهویژه در کارسینومهای سلول سنگفرشی، شناسایی شده است. ویروس اغلب سر آلت و پوست ختنهگاه را، بهویژه در مردان ختنهنشده، آلوده میکند. خطر در حضور بهداشت ضعیف تناسلی، فیموزیس و التهاب مزمن افزایش مییابد.
سرطان واژن نیز به شدت با سویههای پرخطر HPV مرتبط است. اگرچه کمتر از ۲ درصد از سرطانهای زنان را تشکیل میدهد، ارتباط آن با عفونت مداوم HPV، بهویژه در زنان بالای ۶۰ سال، بهخوبی مستند شده است. تغییرات پیشسرطانی در واژن، معروف به نئوپلازی داخلاپیتلیال واژنی (VAIN)، اغلب قبل از ایجاد سرطان تهاجمی رخ میدهند.
غربالگری منظم HPV و واکسیناسیون میتوانند خطر این سرطانها را با پیشگیری از عفونت اولیه و محدود کردن پیشرفت در افراد آلوده بهطور قابلتوجهی کاهش دهند.
تفاوت بین سویههای کمخطر و پرخطر در ایجاد سرطان
سویههای HPV بر اساس توانایی آنها در ایجاد سرطان به انواع کمخطر و پرخطر دستهبندی میشوند. درک این تمایز برای پیشگیری و مدیریت بالینی ضروری است.
سویههای کمخطر، مانند HPV ۶ و ۱۱، با سرطان مرتبط نیستند اما مسئول شرایط خوشخیم مانند زگیلهای تناسلی و پاپیلوماتوز تنفسی هستند. این سویهها در DNA میزبان ادغام نمیشوند و با ژنهای سرکوبکننده تومور تداخل نمیکنند.
در مقابل، سویههای پرخطر، بهویژه انواع ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵ و غیره، پتانسیل سرطانزایی قوی دارند. این سویهها میتوانند:
- در اپیتلیوم میزبان باقی بمانند.
- در DNA سلولی ادغام شوند.
- آنکوپروتئینهای E6 و E7 را بیان کنند.
- سرکوبکنندههای کلیدی تومور مانند p53 و Rb را غیرفعال کنند.
این رفتار بیولوژیکی منجر به ایجاد ضایعات پیشسرطانی و در نهایت بدخیمی در صورت عدم درمان میشود.
ما بر اهمیت ژنوتایپینگ HPV در تشخیص بالینی تأکید میکنیم، زیرا به تعیین خطر سرطان و مراقبتهای پیگیری مناسب کمک میکند. برنامههای واکسیناسیون هدفمند علیه سویههای پرخطر در کاهش بار جهانی سرطانهای مرتبط با HPV بسیار مؤثر بودهاند.
انواع واکسن HPV در پیشگیری از سرطانهای وابسته به ویروس
واکسیناسیون قدرتمندترین ابزار در مبارزه جهانی علیه سرطانهای مرتبط با HPV است. در حال حاضر، سه واکسن اصلی HPV برای استفاده تأیید شدهاند:
- گارداسیل: در برابر انواع HPV ۶، ۱۱، ۱۶ و ۱۸ محافظت میکند. این اولین واکسن چهارظرفیتی بود و در سراسر جهان بهطور گسترده استفاده میشود.
- گارداسیل ۹: یک واکسن نهظرفیتی که محافظت گستردهتری در برابر نه نوع HPV—۶، ۱۱، ۱۶، ۱۸، ۳۱، ۳۳، ۴۵، ۵۲ و ۵۸—ارائه میدهد و حدود ۹۰ درصد سرطانهای دهانه رحم را پوشش میدهد.
- سرویکس: یک واکسن دوظرفیتی که انواع HPV ۱۶ و ۱۸ را هدف قرار میدهد و عمدتاً برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم در زنان طراحی شده است.
این واکسنها با ایجاد پاسخهای قوی آنتیبادی خنثیکننده، از ورود ویروس به سلولهای اپیتلیال جلوگیری میکنند. آنها زمانی که قبل از شروع فعالیت جنسی، معمولاً بین سنین ۹ تا ۱۴ سال، تجویز شوند، مؤثرتر هستند. با این حال، واکسیناسیون جبرانی تا سن ۲۶ سال و در برخی موارد، حتی دیرتر بر اساس عوامل خطر فردی، توصیه میشود.
کشورهایی با برنامههای قوی واکسیناسیون HPV شاهد کاهش قابلتوجهی در دیسپلازی دهانه رحم، زگیلهای تناسلی و شیوع HPV بودهاند—که نقش واکسن در پیشگیری اولیه سرطان را نشان میدهد.
راههای انتقال HPV و رفتارهای پرریسک مرتبط با سرطانزایی
انتقال HPV عمدتاً از طریق تماس جنسی، از جمله رابطه جنسی واژینال، مقعدی و دهانی رخ میدهد. با این حال، تماس پوست به پوست در ناحیه تناسلی، حتی بدون نفوذ، برای انتقال ویروس کافی است. کاندومها خطر را کاهش میدهند اما به دلیل قرار گرفتن پوست بدون پوشش، محافظت کامل ارائه نمیدهند.
چندین رفتار پرریسک بهطور قابلتوجهی احتمال عفونت HPV و پیشرفت آن به سرطان را افزایش میدهند:
- شروع زودهنگام فعالیت جنسی
- داشتن شرکای جنسی متعدد
- رابطه جنسی بدون محافظت
- مصرف دخانیات، که ایمنی مخاطی را مختل میکند
- نقص ایمنی، از جمله عفونت HIV
انتقال غیرجنسی HPV نیز، اگرچه نادر است، ممکن است رخ دهد. این شامل انتقال عمودی از مادر به کودک در هنگام زایمان و انتقال مبتنی بر فومیت، مانند ابزارهای پزشکی آلوده یا اشیاء شخصی مشترک است، اگرچه شواهد محدود است.
ما به شدت آموزش در مورد روشهای جنسی ایمن، غربالگری منظم و واکسیناسیون زودهنگام را بهعنوان عناصر اصلی استراتژی سلامت عمومی پیشگیرانه توصیه میکنیم. مکملهای AHCC از راد ویتامین میتوانند به تقویت سیستم ایمنی و کاهش خطر عفونت مداوم کمک کنند.
نقش سیستم ایمنی در مهار یا پیشرفت ویروس HPV به سرطان
سیستم ایمنی نقش محوری در تعیین اینکه آیا عفونت HPV بهطور خودبهخود برطرف میشود یا به سرطان پیشرفت میکند، ایفا میکند. در اکثر افراد سالم، سیستم ایمنی ویروس را ظرف ۱ تا ۲ سال بدون هیچ علامت بالینی با موفقیت حذف میکند.
با این حال، عفونت مداوم زمانی رخ میدهد که ویروس از نظارت ایمنی فرار کند. این امر بهویژه در موارد زیر شایع است:
- افراد با سیستم ایمنی ضعیف (مانند بیماران HIV مثبت)
- مصرفکنندگان دخانیات، به دلیل سرکوب ایمنی مخاطی
- افرادی با استرس مزمن یا اختلالات التهابی
HPVبا عدم تحریک پاسخهای ایمنی ذاتی قوی، بهویژه در فاز اولیه، از تشخیص جلوگیری میکند. در صورت عدم کنترل، در DNA میزبان ادغام میشود و تغییرات سرطانزا را آغاز میکند.
پاسخ ایمنی سلولی قوی، بهویژه شامل لنفوسیتهای T سیتوتوکسیک، برای کنترل انواع پرخطر HPV ضروری است. واکسنهای درمانی و عوامل ایمونومدولاتوری مانند AHCC در حال تحقیق هستند تا توانایی سیستم ایمنی برای مبارزه با عفونت مداوم HPV و توقف پیشرفت سرطان را پشتیبانی کنند. مکملهای AHCC از راد ویتامین میتوانند بهعنوان یک راهکار طبیعی برای تقویت ایمنی در این زمینه مورد استفاده قرار گیرند.
توصیههای سازمان بهداشت جهانی درباره کنترل سرطان ناشی از HPV
سازمان بهداشت جهانی (WHO) یک ابتکار جهانی جاهطلبانه برای حذف سرطان دهانه رحم بهعنوان یک مشکل سلامت عمومی راهاندازی کرده است و نقشه راه روشنی به نام استراتژی ۹۰-۷۰-۹۰ تعیین کرده است:
- ۹۰ درصد دختران تا سن ۱۵ سالگی بهطور کامل با واکسن HPV ایمنسازی شوند.
- ۷۰ درصد زنان تا سنین ۳۵ و دوباره تا ۴۵ سالگی با یک تست با عملکرد بالا غربالگری شوند.
- ۹۰ درصد زنان تشخیصدادهشده با بیماری دهانه رحم درمان و پیگیری دریافت کنند.
WHO همچنین به شدت از واکسیناسیون بدون تبعیض جنسیتی حمایت میکند و تأکید میکند که پسران نیز از واکسن HPV بهرهمند میشوند، که انتقال را کاهش داده و از سرطانهای حلقی، مقعدی و آلت تناسلی پیشگیری میکند.
علاوه بر این، سازمان توصیه میکند تست HPV را در برنامههای غربالگری ملی ادغام کنید، دسترسی به تشخیصهای مقرونبهصرفه را افزایش دهید و کمپینهای آگاهی عمومی را برای رفع اطلاعات نادرست و انگ ترویج دهید.
جمعبندی و تأکید بر اهمیت آگاهی، پیشگیری و واکسیناسیون
سرطانهای مرتبط با HPV قابل پیشگیری هستند و ابزارهای مبارزه با آنها—آموزش، واکسیناسیون و غربالگری منظم—در دسترس هستند. در راد ویتامین، ما تأکید میکنیم که مبارزه با HPV نهتنها یک چالش پزشکی، بلکه یک مسئولیت سلامت عمومی است که نیازمند اقدام گسترده است.
واکسیناسیون مؤثرترین و مقرونبهصرفهترین مداخله باقی میماند، بهویژه زمانی که در سنین پایین انجام شود. اما باید با رفتارهای ایمن، پاپاسمیر و تستهای HPV منظم و سلامت ایمنی قوی که توسط سبک زندگی و، در صورت مناسب، مکملهای تغذیهای هدفمند مانند AHCC از راد ویتامین پشتیبانی میشود، ترکیب شود.
مأموریت ما اطمینان از این است که افراد نهتنها آگاه شوند، بلکه توانمند شوند—تا کنترل سلامت خود را به دست گیرند، از خود و خانوادههایشان محافظت کنند و به کاهش بار جهانی سرطانهای مرتبط با HPV کمک کنند.
نتیجهگیری
HPV پرخطر عامل اصلی سرطانهای قابل پیشگیری است و واکسیناسیون، غربالگری و آگاهی عمومی کلید کاهش بار این بیماریها هستند. راد ویتامین با ارائه محتوای علمی و مکملهای AHCC به افراد کمک میکند تا سلامت خود را تقویت کنند. برنامههای ملی و آموزش جنسی ایمن ضروری هستند. اقدامات زودهنگام زندگیها را نجات میدهد. مکملهای باکیفیت از راد ویتامین میتوانند حمایت اضافی برای سیستم ایمنی فراهم کنند.
سوالات متداول رابطه HPV با سرطان دهانه رحم
آیا HPV میتواند بدون علائم قابلمشاهده باعث سرطان شود؟
بله، HPV پرخطر میتواند سالها نهفته و بدون علامت باقی بماند در حالی که همچنان باعث تغییرات پیشسرطانی یا سرطانی، بهویژه در دهانه رحم، مقعد و گلو میشود.
آیا واکسن HPV پس از شروع فعالیت جنسی مؤثر است؟
اگرچه قبل از شروع فعالیت جنسی مؤثرتر است، واکسن همچنان در برابر انواعی که فرد هنوز با آنها مواجه نشده محافظت ارائه میدهد و تا سن ۲۶ سال—و گاهی فراتر از آن—توصیه میشود.
آیا مردان در معرض خطر سرطانهای مرتبط با HPV هستند؟
بله. مردان میتوانند به سرطانهای مقعدی، آلت تناسلی و حلقی مرتبط با HPV مبتلا شوند و همچنین در انتقال ویروس به شرکا نقش دارند.
زنان هر چند وقت یکبار باید برای سرطان دهانه رحم غربالگری شوند؟
WHO غربالگری هر ۵ سال با تست HPV یا هر ۳ سال با پاپاسمیر را از سن ۲۵ سال یا بر اساس دستورالعملهای ملی توصیه میکند.
آیا سیستم ایمنی قوی میتواند از ایجاد سرطان توسط HPV جلوگیری کند؟
بله، در بسیاری از موارد سیستم ایمنی سالم میتواند ویروس را بهطور طبیعی دفع کند. با این حال، عفونت مداوم با انواع پرخطر نیاز به نظارت و مداخله پزشکی دارد.